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Home > 이용안내 > 비급여수가표
비급여수가표
2021.01.18 현재
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기본진료료 안내
1장. 기본진료료
기본진료료 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
기본진료료
비만 상담
W0003
1회
10,000
기본진료료
비만약 처방료
W0005
1회
10,000
1-1장. 상급병실료차액
1-1장. 상급병실료차액
상급병실료차액 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
상급병실료차액
1인실
ABZ01
일반
150,000
상급병실료차액
특실
ABZ11
VIP
230,000
상급병실료차액
특실
ABZ11
일반
170,000
2장. 검사료
2장. 검사료
검사료 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
자가면역 질환검사
자가면역표적검사(정성)
CZ430
63,380
일반면역검사
SARS-CoV-2 항원검사
D6620004
25,000
외피, 근골기능검사
체온열검사(pre op/post op)
EZ776
260,000
300,000
외피, 근골기능검사
체온열검사(상반신/하반신)
EZ776
130,000
150,000
감염증 기타 검사
인플루엔자 A.B 바이러스항원검사[현장검사]
CZ394
35,000
2-1장. 초음파 검사료
2-1장. 초음파 검사료
초음파검사료 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
초음파 검사료
근골격, 연부-관절 초음파-견관절(편측)
EB466
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
근골격, 연부-관절 초음파-고관절(편측)
EB465
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
근골격, 연부-관절 초음파-발가락(편측)
EB462
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
근골격, 연부-관절 초음파-발목관절(편측)
EB468
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
근골격, 연부-관절 초음파-손가락(편측)
EB461
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
근골격, 연부-관절 초음파-손목관절(편측)
EB467
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
근골격, 연부-관절 초음파-슬관절(편측)
EB464
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
근골격, 연부-관절 초음파-주관절(편측)
EB463
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
근골격, 연부-연부조직 초음파-일반
EB470
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
기본초음파 - 단순초음파
EB402
정형외과실시
30,000
70,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
두경부-경부초음파-갑상선, 부갑상선
EB414
영상의학과 실시
80,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
복부, 골반 - 복부 - 신장, 부신, 방광
EB448
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
복부-복부초음파-소장,대장
EB444
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
복부-복부초음파-직장,항문
EB446
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
복부-복부초음파-충수
EB443
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
심장-경흉부 심장초음파-일반
EB431
영상의학과 실시
120,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥
EB482
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지정맥
EB488
영상의학과 실시
150,000
급여인정기준 외 비급여
3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)
3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)
자기공명영상진단료 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
혈관
Neck MRA - 조영제
HE236
300,000
0
급여인정기준외 비급여
혈관
뇌혈관 MRI - 일반
HE135
480,000
급여인정기준외 비급여
척추
경추 MRI - 일반
HE109
480,000
급여인정기준 외 비급여
척추
경추 MRI - 조영제
HE209
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
척추
요천추 MRI - 일반
HE111
480,000
급여인정기준 외 비급여
척추
요천추 MRI - 조영제
HE211
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
척추
흉추 MRI - 일반
HE110
480,000
급여인정기준 외 비급여
척추
흉추 MRI - 조영제
HE210
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
복합(여러부위)
MRI정액수가(견관절/경추)
MR08C
580,000
급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)
MRI정액수가(견관절/경추)
MRE08C
700,000
0
급여인정기준 외 비급여
복합(여러부위)
MRI정액수가(요천추/천장골)
MR32
580,000
급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)
MR I정액수가(뇌2종)
MRAB
650,000
급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)
MRI 정액수가(척추확장)
HE113
250,000
580,000
급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)
MRI 정액수가(척추확장)
HE213
700,000
0
복합(여러부위)
MRI정액수가(요천추/천장골)
MRE32
700,000
0
급여인정기준 외 비급여
복부
골반 MRI - 일반
HI128
480,000
급여인정기준외 비급여
복부
골반 MRI - 조영제
HI228
600,000
0
급여인정기준외 비급여
복부
복부 MRI - 일반
HI127
480,000
급여인정기준외 비급여
뇌[뇌, 해마]
뇌 MRI - 일반
HE101
480,000
급여인정기준 외 비급여
뇌[뇌, 해마]
뇌 MRI - 조영제
HE201
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
근골격계
견관절 MRI 정액수가 - LIMITED
MR08
350,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
견관절MRI - 일반
HE115
480,000
급여인정기준 외 비급여
근골격계
견관절MRI - 조영제
HE215
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
근골격계
고관절 MRI - 일반
HE118
480,000
급여인정기준 외 비급여
근골격계
고관절 MRI - 조영제
HE218
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
근골격계
관절외 상지 MRI - 일반
HE122
480,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
관절외 상지 MRI - 조영제
HE222
600,000
0
급여인정기준외 비급여
근골격계
관절외 하지 MRI - 일반
HE123
480,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
관절외 하지 MRI - 조영제
HE223
600,000
0
급여인정기준외 비급여
근골격계
발목관절 MRI - 일반
HE121
480,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
발목관절 MRI - 조영제
HE221
600,000
0
급여인정기준외 비급여
근골격계
수관절 MRI - 일반
HE117
480,000
급여인정기준 외 비급여
근골격계
수관절 MRI - 조영제
HE217
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
근골격계
슬관절 MRI - 일반
HE120
480,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
슬관절 MRI - 조영제
HE220
600,000
0
급여인정기준외 비급여
근골격계
슬관절 MRI 정액수가 - LIMITED
MR11
350,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
주관절 MRI - 일반
HE116
480,000
급여인정기준 외 비급여
근골격계
주관절 MRI - 조영제
HE216
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
근골격계
천장골관절 MRI - 일반
HE119
480,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
천장골관절 MRI - 조영제
HE219
600,000
0
급여인정기주외 비급여
7장. 이학요법료(물리치료료)
7장. 이학요법료(물리치료료)
이학요법료(물리치료료)
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
물리치료료
FIMS
MZ001
15,000
25,000
물리치료료
도수치료 [1일당]
MX122
37,000
물리치료료
증식치료(사지관절부위)
MY142
25,000
40,000
물리치료료
증식치료(척추부위)
MY143
30,000
9장. 처치 및 수술료 등
9장. 처치 및 수술료 등
처치 및 수술료 등 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
신경
경피적 경막외강 신경성형술
SZ634
1,500,000
O
O
근골
체외충격파치료 [근골격계질환]
SZ084
90,000
160,000
근골
추간판내 고주파 열치료술
SZ083
3,000,000
O
O
근골
추간판내 고주파 열치료술 [2부위]
SZ083E
5,300,000
O
O
기타
기타
기타 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
기타
COLOR SHOES
VM070
12,000
기타
THERA BAND
THER
8,000
기타
THERA BAND SET
THES
15,000
기타
대변기
WW007
1,600
기타
대시트
W00005
16,500
기타
멀티핑거보조기
MFS
8,000
기타
목발
20330
20,000
기타
반시트
W00006
6,050
기타
밸포밴드
VM062
20,000
기타
보호대 - 발목, 손목, 무릎
WA006
10,000
20,000
기타
보호자식 [1식]
DIET3
5,130
기타
소변기
WW004
1,300
기타
소프트 칼라
20242
20,000
기타
손목-엄지보호대(스프린트)
WA026T
20,000
기타
실리콘힐컵
HEEL
30,000
기타
아대 - 발목, 무릎, 손목, 팔꿈치
WA023
8,000
기타
앰블런스 이용료 [10Km이내]
AMCAR
30,000
기타
앰블런스 이용료 [10Km초과시 1Km당]
AMCAR2
1,000
기타
칼라 사진
PHOTO
5,000
기타
팔걸이
VM061
6,000
기타
환의 [1벌]
W00004
17,600
치료재료대
치료재료대
치료재료대 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
혈관 중재적 시술후 지혈용
QUIKCLOT Z-FOLD HEMOSTATIC DRESSING
BJ7000CH
280,000
지혈거즈
혈관 중재적 시술후 지혈용
DUAL PATTY
BJ7005LJ
58,000
합성거즈 드레싱류
DRESSING KIT
BM5020HF
2,500
합성거즈 드레싱류
superpore
BM5008BL
9cm X 30cm
2,280
합성거즈 드레싱류
superpore
BM5006BL
9cm X 25cm
1,880
합성거즈 드레싱류
superpore
BM5005BL
9cm X 20cm
1,500
합성거즈 드레싱류
superpore
BM5004BL
9cm X 15cm
1,190
합성거즈 드레싱류
superpore
BM5003BL
9cm X 12cm
1,050
합성거즈 드레싱류
superpore
BM5002BL
9cm X 9cm
900
합성거즈 드레싱류
superpore
BM5001BL
6cm X 9cm
800
멸균 반창고
합성거즈 드레싱류
KELO-C0TE TOPICAL GEL 15G
BM5001DP
66,000
합성거즈 드레싱류
하이드로필름플러스
BM5009JK
10cm X 30cm
9,940
합성거즈 드레싱류
하이드로필름플러스
BM5009JK
10cm X 25cm
9,350
합성거즈 드레싱류
하이드로필름플러스
BM5009JK
10cm X 20cm
7,750
합성거즈 드레싱류
하이드로필름플러스
BM5009JK
9cm X 15cm
5,900
합성거즈 드레싱류
하이드로필름플러스
BM5009JK
9cm X 10cm
4,900
합성거즈 드레싱류
하이드로필름플러스
BM5009JK
5cm X 7.2cm
4,150
합성거즈 드레싱류
SECUEX
BM5001GA
3,500
지혈밴드
합성거즈 드레싱류
수성멸균흡수패드
BM5001YU
10cm X 10cm
2,650
합성거즈 드레싱류
수성멸균흡수패드
BM5001YU
10cm X 20cm
3,550
합성거즈 드레싱류
수성멸균흡수패드
BM5001YU
15cm X 25cm
4,650
합성거즈 드레싱류
하이퍼포아 실버
BM5007SO
3.8 X 5
3,500
합성거즈 드레싱류
하이퍼포아 실버
BM5007SO
5 X 7.5
5,000
합성거즈 드레싱류
하이퍼포아 실버
BM5007SO
7.5 X 10
7,800
합성거즈 드레싱류
하이퍼포아 실버
BM5007SO
9 X 15
9,800
합성거즈 드레싱류
하이퍼포아 실버
BM5007SO
9 X 25
12,750
합성거즈 드레싱류
Mesh cotton pad plus
BM5003QZ
10cm X 10cm
2,650
합성거즈 드레싱류
Mesh cotton pad plus
BM5003QZ
10cm X 15cm
3,050
합성거즈 드레싱류
Mesh cotton pad plus
BM5003QZ
10cm X 20cm
3,550
합성거즈 드레싱류
Mesh cotton pad plus
BM5003QZ
20cm X 25cm
4,650
합성거즈 드레싱류
Supperpore
BM5011BL
25,000
피부 보호제
Dermlin
BM5003OH
28,000
척추전용형 동종골
CG CERVICAL SPACER
BTB01213
1,850,000
척추전용형 동종골
CG ALLO SPACER
BTB01113
1,700,000
인체조직뼈
척추극돌기간고정용
INTRASPINE
BF0401WQ
4,400,000
척추고정용
MOBI-C WITH PLUG & FIT
BF0001KV
5,000,000
경추부 인공디스크
척추고정용
ENFIX-E
BIOMF
966,000
3,266,000
한시적 비급여
척추경막외 유착방지제
하이배리
BF0101VT
1.5ml
450,000
자착성(탄력)붕대
COLD BANDAGE
BK7101RL
17,000
냉압박붕대
자착성(탄력)붕대
3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP
BK7101EA
3,000
인체조직유래 2차 가공뼈
BONGENER INSERTER
BC0103QT
1EA
2,000,000
인체조직유래 2차 가공뼈
XGEN GRAFT
BC0105ED
480,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
Orthoblast Ⅱ Plaste
BC0101IE
480,000
인체조직유래 2차 가공뼈
DYNAGRFT Ⅱ
BC0202IE
1cc
528,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
CONNEXUS
BC0201IE
600,000
BONE CHIP
인체조직유래 2차 가공뼈
BONGENER
BC0102QT
5cc
2,100,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
BONGENER
BC0102QT
2.5cc
1,700,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
BONGENER
BC0102QT
1cc
600,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
DEMIOS
BC0101KJ
1cc
600,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
ALLOMATRIX INJECTABLE PUTTY
BC0101KV
1cc
480,000
상처고정 및 보호용
S-COAT
BM2000HF
240,000
상처고정 및 보호용
ACE S FIX
BM2000CO
13,000
배액관 고정판용
Unifix
BJ1018GA
9,000
배액관 고정판용
PROFIX IV
BJ1000QY
30,000
배액관 고정판용
PIL
BJ1001ZC
9,700
배액관 고정판용
GENTLEFIX-FC
BJ1003BF
15,700
드레싱 고정류
TransporeWhite
BM5106EM
4,000
드레싱 고정류
super fix
BM5106BL
20cm X 10cm
400
드레싱 고정류
super fix
BM5104BL
15cm X 10cm
400
드레싱 고정류
super fix
BM5103BL
10cm X 10cm
400
동종진피(INJECT용)
MEGAFILL [5cc]
BTT01022
3,000,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용제외)
ALLOMEND ADM
BTS01020
1,800,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)
AlloCover HAD
BTS01114
1,650,000
피부생체조직
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)
ArthroFlex
BTS01131
3,000,000
대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용
카티필
BM2621RA
3,300,000
약제비
약제비
약제비 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
고려은단 비타민C정
642600040
110
네오미노화겐씨주
655600140
16,000
마그네스
645600930
200
무기질제제
마데카솔케어연고
653401640
4,000
가이펜캡슐0.5ml
653700050
300
메가그린주 20ml (단독)
681100241
10,000
메가그린주 20ml (혼합)
681100241
5,000
메가네슘주 10%
681100070
5,500
메가비타식주
681100060
5,000
브리디온주 2ML
655501750
195,000
해독제
비타민D3비오엔주
641805170
40,000
비타민D제제
아큐판주사액
659900341
5,000
오라메디
653400790
5,500
인스틸라젤 겔
675100010
17,000
지씨비타오주
681100130
7,500
지씨엔에이씨주
681100180
5,000
지혈제(플로실 헤모스태틱 매트릭스)
646601401
750,000
노바콜피브릴라 0.5g
697200140
684,000
징가주 (혼합)
653102910
30,000
징가주 (단독)
653102910
40,000
카티스템주
622900010
8,000,000
연골재생줄기세포치료제
코미정1T
A04705131
100
태극 아즈렌 에스 연고 20g
644802260
4,000
트레스탄1캅셀
647802340
900
푸르설타민주
643601740
20,000
비타민제
퓨리렉스주
651601530
78,000
폴리디앤주
651601990
100,000
모노퍼주 2ML
659900820
85,000
페라미플루주 15ML
643604610
40,000
페라미플루주 15ML
643604610
40,000
박씨그리프테트라주 0.5ml
665900221
35,000
독감백신
둘코락스-S
652001030
400
조스타박스 주
655500900
190,000
50세이상 대상포진 예방
지씨비타일이주
681100091
7,500
지씨타치온주 600mg
681100141
30,000
프리베나13주
648902270
150,000
폴린연질캡슐
644304500
400
Folic Acid
A형 간염예방(성인) 박타프리필드시린지 1ML
655501740
60,000
A형 간염예방(소아) 박타프리필드시린지 0.5ML
655501740
40,000
유박스비 프리필드주 (B형간염예방)
668902161
30,000
타우로린주사
647801080
140,000
항생제
데오에스베리벤에프주
645101150
12,000
박티그라
681800010
3,400
프로파인퓨전주
645103771
35,000
한림 덱스토민주
645305551
80,000
에스와이 무피로신나잘연고
671704520
25,000
액티몰스액
659900500
3,000
베마케스트주 2ml
683200040
50,000
뉴트리헥스주 250ml
645100110
50,000
영양제
루플라주
053300080
120,000
멀티비타주
669906440
45,000
엘도카인카타플라스마 1포(5매)
625500350
18,000
제증명수수료
제증명수수료
제증명수수료 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
코드
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
영문진단서
PDE01
일반진단서
20,000
영문소견서
PDE01
소견서
20,000
일반진단서
PDZ01
일반진단서
20,000
일반진단서
PDZ01
근로능력평가용 진단서
10,000
채용검진
PDZ01
채용검진
60,000
직원용
상해진단서
PDZ02
전치 3주 미만
100,000
상해진단서
PDZ02
전치 3주 이상
150,000
사망진단서
PDZ03
사망진단서
10,000
사체검안서
PDZ04
시체검안서
20,000
장애정도 심사용 진단서
PDZ07
일반장애
15,000
장애진단서
PDZ07
후유장애
100,000
병사용진단서
PDZ08
병사용진단서
20,000
확인서
PDZ09
입퇴원 확인서
3,000
확인서
PDZ09
통원 확인서
3,000
국민연금장애 심사용 진단서
PDZ10
국민연금장애 심사용 진단서
15,000
의무기록사본
PDZ11
간호기록지
1,000
장당
의무기록사본
PDZ11
경과기록지
1,000
장당
의무기록사본
PDZ11
마취기록지
1,000
의무기록사본
PDZ11
수술기록지
1,000
장당
의무기록사본
PDZ11
초진기록지
1,000
장당
기타 의무기록사본
PDZ11
6장 미만
1,000
기타 의무기록사본
PDZ11
6장 이상
100
추가장당
진료기록영상
PDZ110004
CD복사
10,000
소견서
PDZ12
보험회사 등 진단서 대용 및 외부 요청 양식
20,000
보험회사 등 진단서 대용 및 외부 요청 양식
향후진료비추정서
PDZ14
천만원 미만
50,000
향후진료비추정서
PDZ14
천만원 이상
100,000
사본 발급
PDZ16
일반진단서 사본
1,000
사본 발급
PDZ16
상해진단서 사본(3주 미만)
1,000
사본 발급
PDZ16
상해진단서 사본(3주 이상)
1,000
사본 발급
PDZ16
후유장애진단서 사본
1,000
사본 발급
PDZ16
소견서 사본
1,000
사본 발급
PDZ16
사망진단서 사본
1,000
사본 발급
PDZ16
시체검안서 사본
1,000
사본 발급
PDZ16
병사용진단서 사본
1,000
사본 발급
PDZ16
입,퇴원(통원)확인서 사본
1,000
장애인증명서
PDZ17
장애인증명서
1,000
선택진료료(부과비율)
선택진료료(부과비율)
선택진료료(부과비율) 테이블
분류
항목
가격정보
선택진료료
산정기준
[선택진료에
관한 규칙[별표]]
명칭
코드
구분
부과비율
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
선택진료료(비용고지)
선택진료료(비용고지)
선택진료료(비용고지) 테이블
분류
항목
가격정보
특이사항
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
하단영역
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