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비급여수가표

2021.02.10  현재

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기본진료료 안내

1장. 기본진료료

기본진료료 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함여부	약제비 포함여부
기본진료료	W0003	비만 상담	1회	10,000
기본진료료	W0005	비만약 처방료	1회	10,000

1-1장. 상급병실료차액

1-1장. 상급병실료차액

상급병실료차액 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함여부	약제비 포함여부
상급병실료차액	ABZ11	특실	VIP	230,000
상급병실료차액	ABZ11	특실	일반	170,000
상급병실료차액	ABZ01	1인실	일반	150,000

2장. 검사료

2장. 검사료

검사료 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
감염증 기타 검사	CZ394	인플루엔자 A.B 바이러스항원검사[현장검사]		35,000
자가면역 질환검사	CZ430	자가면역표적검사(정성)		63,380
외피, 근골기능검사	EZ776	체온열검사(상반신/하반신)			130,000	150,000
외피, 근골기능검사	EZ776	체온열검사(pre op/post op)			260,000	300,000
일반면역검사	D6620004	SARS-CoV-2 항원검사		25,000

2-1장. 초음파 검사료

2-1장. 초음파 검사료

초음파검사료 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
초음파 검사료	EB414	두경부-경부초음파-갑상선, 부갑상선	영상의학과 실시	80,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB431	심장-경흉부 심장초음파-일반	영상의학과 실시	120,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB443	복부-복부초음파-충수	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB444	복부-복부초음파-소장,대장	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB446	복부-복부초음파-직장,항문	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB448	복부, 골반 - 복부 - 신장, 부신, 방광	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB461	근골격, 연부-관절 초음파-손가락(편측)	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB462	근골격, 연부-관절 초음파-발가락(편측)	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB463	근골격, 연부-관절 초음파-주관절(편측)	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB464	근골격, 연부-관절 초음파-슬관절(편측)	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB465	근골격, 연부-관절 초음파-고관절(편측)	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB466	근골격, 연부-관절 초음파-견관절(편측)	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB467	근골격, 연부-관절 초음파-손목관절(편측)	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB468	근골격, 연부-관절 초음파-발목관절(편측)	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB470	근골격, 연부-연부조직 초음파-일반	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB402	기본초음파 - 단순초음파	정형외과실시		30,000	70,000			급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB482	혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	EB488	혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지정맥	영상의학과 실시	150,000					급여인정기준 외 비급여

3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)

3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)

자기공명영상진단료 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
뇌[뇌, 해마]	HI101	뇌 MRI - 일반		480,000					보험코드변경	2022.03.01
뇌[뇌, 해마]	HI201	뇌 MRI - 조영제		600,000					보험코드변경	2022.03.01
척추	HI109	경추 MRI - 일반		480,000					보험코드변경	2022.03.01
척추	HI209	경추 MRI - 조영제		600,000					보험코드변경	2022.03.01
척추	HI110	흉추 MRI - 일반		480,000					보험코드변경	2022.03.01
척추	HI210	흉추 MRI - 조영제		600,000					보험코드변경	2022.03.01
척추	HI111	요천추 MRI - 일반		480,000					보험코드변경	2022.03.01
척추	HI211	요천추 MRI - 조영제		600,000					보험코드변경	2022.03.01
근골격계	HE115	견관절MRI - 일반		480,000					급여인정기준 외 비급여
근골격계	HE215	견관절MRI - 조영제		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
근골격계	HE116	주관절 MRI - 일반		480,000					급여인정기준 외 비급여
근골격계	HE216	주관절 MRI - 조영제		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
근골격계	HE117	수관절 MRI - 일반		480,000					급여인정기준 외 비급여
근골격계	HE217	수관절 MRI - 조영제		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
근골격계	HE118	고관절 MRI - 일반		480,000					급여인정기준 외 비급여
근골격계	HE218	고관절 MRI - 조영제		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
근골격계	HE119	천장골관절 MRI - 일반		480,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	HE219	천장골관절 MRI - 조영제		600,000				0	급여인정기주외 비급여
근골격계	HE120	슬관절 MRI - 일반		480,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	HE220	슬관절 MRI - 조영제		600,000				0	급여인정기준외 비급여
근골격계	HE121	발목관절 MRI - 일반		480,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	HE221	발목관절 MRI - 조영제		600,000				0	급여인정기준외 비급여
근골격계	HE122	관절외 상지 MRI - 일반		480,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	HE222	관절외 상지 MRI - 조영제		600,000				0	급여인정기준외 비급여
근골격계	HE123	관절외 하지 MRI - 일반		480,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	HE223	관절외 하지 MRI - 조영제		600,000				0	급여인정기준외 비급여
복부	HI127	복부 MRI - 일반		480,000					급여인정기준외 비급여
복부	HI128	골반 MRI - 일반		480,000					급여인정기준외 비급여
복부	HI228	골반 MRI - 조영제		600,000				0	급여인정기준외 비급여
혈관	HI135	뇌혈관 MRI - 일반		480,000					보험코드변경	2022.03.01
혈관	HI236	Neck MRA - 조영제		300,000					보험코드변경	2022.03.01
복합(여러부위)	MRAB	MR I정액수가(뇌2종)		650,000					급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)	HE113	MRI 정액수가(척추확장)			250,000	580,000			급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)	HE213	MRI 정액수가(척추확장)		700,000				0
복합(여러부위)	MR32	MRI정액수가(요천추/천장골)		580,000					급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)	MRE32	MRI정액수가(요천추/천장골)		700,000				0	급여인정기준 외 비급여
복합(여러부위)	MR08C	MRI정액수가(견관절/경추)		580,000					급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)	MRE08C	MRI정액수가(견관절/경추)		700,000				0	급여인정기준 외 비급여
근골격계	MR08	견관절 MRI 정액수가 - LIMITED		350,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	MR11	슬관절 MRI 정액수가 - LIMITED		350,000					급여인정기준외 비급여

7장. 이학요법료(물리치료료)

7장. 이학요법료(물리치료료)

이학요법료(물리치료료)

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
물리치료료	MZ001	FIMS			15,000	25,000
물리치료료	MX122	도수치료 [1일당]		37,000						2021.01.18
물리치료료	MY142	증식치료(사지관절부위)			25,000	40,000
물리치료료	MY143	증식치료(척추부위)		30,000

9장. 처치 및 수술료 등

9장. 처치 및 수술료 등

처치 및 수술료 등 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
근골	SZ083	추간판내 고주파 열치료술		3,000,000			O	O
근골	SZ083E	추간판내 고주파 열치료술 [2부위]		5,300,000			O	O
근골	SZ084	체외충격파치료 [근골격계질환]			90,000	160,000
신경	SZ634	경피적 경막외강 신경성형술		1,500,000			O	O

기타

기타

기타 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
기타	DIET3	보호자식 [1식]		5,130
기타	W00005	대시트		16,500
기타	W00006	반시트		6,050
기타	W00004	환의 [1벌]		17,600
기타	WW007	대변기/여자소변기		3,500						2021.04.05
기타	WW004	소변기		3,000						2021.04.05
기타	PHOTO	칼라 사진		5,000
기타	AMCAR	앰블런스 이용료 [10Km이내]		30,000
기타	AMCAR2	앰블런스 이용료 [10Km초과시 1Km당]		1,000
기타	20242	소프트 칼라		20,000
기타	20330	목발			20,000	27,000				2022.03.03
기타	WA023	아대 - 발목, 무릎, 손목, 팔꿈치		8,000
기타	WA006	보호대 - 발목, 손목, 무릎			11,000	20,000				2022-04-01
기타	VM062	밸포밴드		20,000
기타	VM070	COLOR SHOES		12,000
기타	THER	THERA BAND		8,000
기타	THES	THERA BAND SET		15,000
기타	HEEL	실리콘힐컵		30,000
기타	MFS	멀티핑거보조기		8,000
기타	WA026T	손목-엄지보호대(스프린트)		20,000
기타	VM061	팔걸이		6,000						2021.01.15

치료재료대

치료재료대

치료재료대 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
인체조직유래 2차 가공뼈	BC0101IE	Orthoblast Ⅱ Plaste		480,000
인체조직유래 2차 가공뼈	BC0101KJ	DEMIOS	1cc	600,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	BC0101KV	ALLOMATRIX INJECTABLE PUTTY	1cc	480,000
인체조직유래 2차 가공뼈	BC0102QT	BONGENER	1cc	600,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	BC0102QT	BONGENER	2.5cc	1,700,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	BC0102QT	BONGENER	5cc	2,100,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	BC0103QT	BONGENER INSERTER	1EA	2,000,000
인체조직유래 2차 가공뼈	BC0105ED	XGEN GRAFT		480,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	BC0201IE	CONNEXUS		600,000					BONE CHIP
인체조직유래 2차 가공뼈	BC0202IE	DYNAGRFT Ⅱ	1cc	528,000					DBM
압박고정용	BC1202YU	쇄골밴드(8자붕대)		15,000						2021.03.15
척추고정용	BF0001KV	MOBI-C WITH PLUG & FIT		5,000,000					경추부 인공디스크
척추경막외 유착방지제	BF0101VT	하이배리	1.5ml	450,000
척추극돌기간고정용	BF0401WQ	INTRASPINE		4,400,000
압박고정용	BK7000RL	아코반 밴드		44,000						2021.07.01
압박고정용	BK7000SM	WA BAND		98,900						2021.10.15
자착성(탄력)붕대	BK7101EA	3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP		3,000
자착성(탄력)붕대	BK7101RL	COLD BANDAGE		17,000					냉압박붕대
자착성(탄력)붕대	BK7104RL	ECO BAND (6 inch)		24,000						2021.05.10
상처고정 및 보호용	BM2000CO	ACE S FIX		13,000
상처고정 및 보호용	BM2000HF	S-COAT		240,000
연조직 재건용	BM2601QQ	REGENSEAL (리젠씰)		200,000						2020.01.20
대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용	BM2621RA	카티필		3,300,000
피부 보호제	BM5003OH	Dermlin		28,000
흉터관리재료	BM5016SO	렘스카겔 Advanced		67,000						2021.08.23
드레싱고정류	BM5101EJ	미디픽스 NB		2,500						2021.07.06
드레싱고정류	BM5101SS	GLAD SILICON		30,000						2021.07.01
드레싱 고정류	BM5103BL	super fix	10cm X 10cm	400
드레싱 고정류	BM5104BL	super fix	15cm X 10cm	400
드레싱 고정류	BM5106BL	super fix	20cm X 10cm	400
드레싱 고정류	BM5106EM	TransporeWhite		4,000
드레싱고정류	BM5107BF	젠틀픽스프리모반창고		9,700						2021.08.06
자착성(탄력)붕대	BK7101KL	SELTWINE 2		47,000					S-BAND 대체	2021.12.30
척추전용형 동종골	BTB01113	CG ALLO SPACER		1,700,000					인체조직뼈
척추전용형 동종골	BTB01213	CG CERVICAL SPACER		1,850,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용제외)	BTS01020	ALLOMEND ADM		1,800,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)	BTS01114	AlloCover HAD		1,650,000					피부생체조직
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)	BTS01131	ArthroFlex		3,000,000
동종진피(INJECT용)	BTT01022	MEGAFILL [5cc]		3,000,000
비침습적 지혈용 (반창고형)	K9206039	SECUEX		3,500					지혈밴드	2021.08.02
일체형 니들필터/기타형 필터	M1102292	MF Ⅱ (일체형)		1,700
척추고정용	BIOMF	LUX23			966,000	3,266,000				2022.04.07
상처고정 및 보호용	BM2002XV	씰리메드실리콘롤테이프		67,000						2021.11.03
경막외강 신경박리술용	BJ4803RA	ST.REED PLUS		750,000						2021.11.10
드레싱 고정류	BM5122HF	네오픽스		7,200						2021.12.01
드레싱 고정류	BM5111MF	퓨어픽스롤		9600						2022.01.17
비침습적 지혈용 (패드형)	K9205338	DUAL PATTY		58,000					지혈밴드	2022.02.09
피부 보호제	BM2004SO	큐라겔 30g		67,000						2022.04.07

약제비

약제비

약제비 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
	655501740	A형 간염예방(성인) 박타프리필드시린지 1ML		60,000
	655501740	A형 간염예방(소아) 박타프리필드시린지 0.5ML		40,000
	653700050	가이펜캡슐		300
	642600040	고려은단 비타민C정		110
	655600140	네오미노화겐씨주		16,000
	697200140	노바콜피브릴라 0.5g		684,000
	645101150	데오에스베리벤에프주		12,000
	652001030	둘코락스-S		400
	645600930	마그네스		200					무기질제제
	653401640	마데카솔케어연고		4,000
	641502660	맥세렌제트정		4,000						2021.04.14
	669906440	멀티비타주		45,000
	681100241	메가그린주 20ml (단독)		10,000
	681100241	메가그린주 20ml (혼합)		5,000
	681100070	메가네슘주 10%		5,500
	681100060	메가비타식주		5,000
	665900221	박씨그리프테트라주 0.5ml		40,000					독감백신	2021.10.08
	681800010	박티그라		3,400
	641805170	비타민D3비오엔주		40,000					비타민D제제
	670607751	아모부로펜주 4ml		38,000						2021.07.06
	659900341	아큐판주사액		5,000
	659900500	액티몰스액		3,000
	671704520	에스와이 무피로신나잘연고		25,000
	625500350	엘도카인카타플라스마 1포(5매)		18,000
	653400790	오라메디		5,500
	668902161	유박스비 프리필드주 (B형간염예방)		30,000
	675100010	인스틸라젤 겔		17,000
	655500900	조스타박스 주		190,000					50세이상 대상포진 예방
	681100130	지씨비타오주		7,500
	681100091	지씨비타일이주		7,500
	681100181	지씨엔에이씨주		2,500						2021.12.16
	681100141	지씨타치온주 600mg		30,000
	653102910	징가주 (단독)		40,000
	653102910	징가주 (혼합)		30,000
	622900010	카티스템주		8,000,000					연골재생줄기세포치료제
	A04705131	코미정1T		100
	647801080	타우로린주사		140,000					항생제
	644802260	태극 아즈렌 에스 연고 20g		4,000
	647802340	트레스탄1캅셀		900
	643604610	페라미플루주 15ML		40,000
	644913140	페린젝트주 10ml		250,000						2021.03.25
	644304500	폴린연질캡슐		400					Folic Acid
	643601740	푸르설타민주(단독)		20,000					비타민제
	643601740	푸르설타민주(혼합)		15,000					비타민제
	651601530	퓨리렉스주		78,000
	645103771	프로파인퓨전주		35,000
	648902270	프리베나13주		150,000
	646601401	플로실 헤모스태틱 매트릭스		750,000					지혈제
	645305551	한림 덱스토민주		80,000
	648602990	히아루주사		120,000						2021.02.10
	644914411	페린젝트주 20 ml		432000						2021.11.24
	645102113	아르믹스주 250ml		50,000					영양제	2021.12.14
	678900971	엔에스주사액 110ml		2,500						2021.12.29
	646401300	비디클로라프렙외용액 10.5ml		28,500
	646401300	비디클로라프렙외용액 26ml		36,800
	690303521	브리스턴프리필드주 2ml		195,000					해독제
	648300220	그린포비돈스틱스왑		1,000

제증명수수료

제증명수수료

제증명수수료 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
	PDZ01	일반진단서	일반진단서	20,000
	PDZ01	일반진단서	근로능력평가용 진단서	10,000
	PDZ03	사망진단서	사망진단서	10,000
	PDZ07	장애정도 심사용 진단서	일반장애	15,000
	PDZ07	장애진단서	후유장애	100,000
	PDZ08	병사용진단서	병사용진단서	20,000
	PDZ10	국민연금장애 심사용 진단서	국민연금장애 심사용 진단서	15,000
	PDZ02	상해진단서	전치 3주 미만	100,000
	PDZ02	상해진단서	전치 3주 이상	150,000
	PDE01	영문진단서	일반진단서	20,000
	PDE01	영문소견서	소견서	20,000
	PDZ09	확인서	입퇴원 확인서	3,000
	PDZ09	확인서	통원 확인서	3,000
	PDZ14	향후진료비추정서	천만원 미만	50,000
	PDZ14	향후진료비추정서	천만원 이상	100,000
	PDZ04	사체검안서	시체검안서	20,000
	PDZ17	장애인증명서	장애인증명서	1,000
	PDZ01	채용검진	채용검진	60,000					직원용
	PDZ11	의무기록사본	간호기록지	1,000					장당
	PDZ11	의무기록사본	경과기록지	1,000					장당
	PDZ11	의무기록사본	마취기록지	1,000					장당
	PDZ11	의무기록사본	수술기록지	1,000					장당
	PDZ11	의무기록사본	초진기록지	1,000					장당
	PDZ11	기타 의무기록사본	6장 미만	1,000
	PDZ11	기타 의무기록사본	6장 이상	100					추가 장당
	PDZ110004	진료기록영상	CD복사	10,000
	PDZ12	소견서	보험회사 등 진단서 대용 및 외부 요청 양식	20,000					보험회사 등 진단서 대용 및 외부 요청 양식
	PDZ16	사본 발급	일반진단서 사본	1,000
	PDZ16	사본 발급	사망진단서 사본	1,000
	PDZ16	사본 발급	후유장애진단서 사본	1,000
	PDZ16	사본 발급	병사용진단서 사본	1,000
	PDZ16	사본 발급	상해진단서 사본(3주 미만)	1,000
	PDZ16	사본 발급	상해진단서 사본(3주 이상)	1,000
	PDZ16	사본 발급	입,퇴원(통원)확인서 사본	1,000
	PDZ16	사본 발급	시체검안서 사본	1,000
	PDZ16	사본 발급	소견서 사본	1,000

선택진료료(부과비율)

선택진료료(부과비율)

선택진료료(부과비율) 테이블

분류	항목		가격정보						선택진료료 산정기준 [선택진료에 관한 규칙[별표]]
	코드	명칭	구분	부과비율	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함

선택진료료(비용고지)

선택진료료(비용고지)

선택진료료(비용고지) 테이블

분류	항목		가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
	명칭		구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함

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