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비급여수가표

2021.01.18  현재

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기본진료료 안내

1장. 기본진료료

기본진료료 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
기본진료료	비만 상담	W0003	1회	10,000
기본진료료	비만약 처방료	W0005	1회	10,000

1-1장. 상급병실료차액

1-1장. 상급병실료차액

상급병실료차액 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
상급병실료차액	1인실	ABZ01	일반	150,000
상급병실료차액	특실	ABZ11	VIP	230,000
상급병실료차액	특실	ABZ11	일반	170,000

2장. 검사료

2장. 검사료

검사료 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
자가면역 질환검사	자가면역표적검사(정성)	CZ430		63,380
일반면역검사	SARS-CoV-2 항원검사	D6620004		25,000
외피, 근골기능검사	체온열검사(pre op/post op)	EZ776			260,000	300,000
외피, 근골기능검사	체온열검사(상반신/하반신)	EZ776			130,000	150,000
감염증 기타 검사	인플루엔자 A.B 바이러스항원검사[현장검사]	CZ394		35,000

2-1장. 초음파 검사료

2-1장. 초음파 검사료

초음파검사료 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
초음파 검사료	근골격, 연부-관절 초음파-견관절(편측)	EB466	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	근골격, 연부-관절 초음파-고관절(편측)	EB465	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	근골격, 연부-관절 초음파-발가락(편측)	EB462	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	근골격, 연부-관절 초음파-발목관절(편측)	EB468	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	근골격, 연부-관절 초음파-손가락(편측)	EB461	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	근골격, 연부-관절 초음파-손목관절(편측)	EB467	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	근골격, 연부-관절 초음파-슬관절(편측)	EB464	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	근골격, 연부-관절 초음파-주관절(편측)	EB463	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	근골격, 연부-연부조직 초음파-일반	EB470	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	기본초음파 - 단순초음파	EB402	정형외과실시		30,000	70,000			급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	두경부-경부초음파-갑상선, 부갑상선	EB414	영상의학과 실시	80,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	복부, 골반 - 복부 - 신장, 부신, 방광	EB448	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	복부-복부초음파-소장,대장	EB444	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	복부-복부초음파-직장,항문	EB446	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	복부-복부초음파-충수	EB443	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	심장-경흉부 심장초음파-일반	EB431	영상의학과 실시	120,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥	EB482	영상의학과 실시	100,000					급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료	혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지정맥	EB488	영상의학과 실시	150,000					급여인정기준 외 비급여

3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)

3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)

자기공명영상진단료 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
혈관	Neck MRA - 조영제	HE236		300,000				0	급여인정기준외 비급여
혈관	뇌혈관 MRI - 일반	HE135		480,000					급여인정기준외 비급여
척추	경추 MRI - 일반	HE109		480,000					급여인정기준 외 비급여
척추	경추 MRI - 조영제	HE209		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
척추	요천추 MRI - 일반	HE111		480,000					급여인정기준 외 비급여
척추	요천추 MRI - 조영제	HE211		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
척추	흉추 MRI - 일반	HE110		480,000					급여인정기준 외 비급여
척추	흉추 MRI - 조영제	HE210		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
복합(여러부위)	MRI정액수가(견관절/경추)	MR08C		580,000					급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)	MRI정액수가(견관절/경추)	MRE08C		700,000				0	급여인정기준 외 비급여
복합(여러부위)	MRI정액수가(요천추/천장골)	MR32		580,000					급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)	MR I정액수가(뇌2종)	MRAB		650,000					급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)	MRI 정액수가(척추확장)	HE113			250,000	580,000			급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)	MRI 정액수가(척추확장)	HE213		700,000				0
복합(여러부위)	MRI정액수가(요천추/천장골)	MRE32		700,000				0	급여인정기준 외 비급여
복부	골반 MRI - 일반	HI128		480,000					급여인정기준외 비급여
복부	골반 MRI - 조영제	HI228		600,000				0	급여인정기준외 비급여
복부	복부 MRI - 일반	HI127		480,000					급여인정기준외 비급여
뇌[뇌, 해마]	뇌 MRI - 일반	HE101		480,000					급여인정기준 외 비급여
뇌[뇌, 해마]	뇌 MRI - 조영제	HE201		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
근골격계	견관절 MRI 정액수가 - LIMITED	MR08		350,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	견관절MRI - 일반	HE115		480,000					급여인정기준 외 비급여
근골격계	견관절MRI - 조영제	HE215		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
근골격계	고관절 MRI - 일반	HE118		480,000					급여인정기준 외 비급여
근골격계	고관절 MRI - 조영제	HE218		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
근골격계	관절외 상지 MRI - 일반	HE122		480,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	관절외 상지 MRI - 조영제	HE222		600,000				0	급여인정기준외 비급여
근골격계	관절외 하지 MRI - 일반	HE123		480,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	관절외 하지 MRI - 조영제	HE223		600,000				0	급여인정기준외 비급여
근골격계	발목관절 MRI - 일반	HE121		480,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	발목관절 MRI - 조영제	HE221		600,000				0	급여인정기준외 비급여
근골격계	수관절 MRI - 일반	HE117		480,000					급여인정기준 외 비급여
근골격계	수관절 MRI - 조영제	HE217		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
근골격계	슬관절 MRI - 일반	HE120		480,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	슬관절 MRI - 조영제	HE220		600,000				0	급여인정기준외 비급여
근골격계	슬관절 MRI 정액수가 - LIMITED	MR11		350,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	주관절 MRI - 일반	HE116		480,000					급여인정기준 외 비급여
근골격계	주관절 MRI - 조영제	HE216		600,000				0	급여인정기준 외 비급여
근골격계	천장골관절 MRI - 일반	HE119		480,000					급여인정기준외 비급여
근골격계	천장골관절 MRI - 조영제	HE219		600,000				0	급여인정기주외 비급여

7장. 이학요법료(물리치료료)

7장. 이학요법료(물리치료료)

이학요법료(물리치료료)

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
물리치료료	FIMS	MZ001			15,000	25,000
물리치료료	도수치료 [1일당]	MX122		37,000
물리치료료	증식치료(사지관절부위)	MY142			25,000	40,000
물리치료료	증식치료(척추부위)	MY143		30,000

9장. 처치 및 수술료 등

9장. 처치 및 수술료 등

처치 및 수술료 등 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
신경	경피적 경막외강 신경성형술	SZ634		1,500,000			O	O
근골	체외충격파치료 [근골격계질환]	SZ084			90,000	160,000
근골	추간판내 고주파 열치료술	SZ083		3,000,000			O	O
근골	추간판내 고주파 열치료술 [2부위]	SZ083E		5,300,000			O	O

기타

기타

기타 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
기타	COLOR SHOES	VM070		12,000
기타	THERA BAND	THER		8,000
기타	THERA BAND SET	THES		15,000
기타	대변기	WW007		1,600
기타	대시트	W00005		16,500
기타	멀티핑거보조기	MFS		8,000
기타	목발	20330		20,000
기타	반시트	W00006		6,050
기타	밸포밴드	VM062		20,000
기타	보호대 - 발목, 손목, 무릎	WA006			10,000	20,000
기타	보호자식 [1식]	DIET3		5,130
기타	소변기	WW004		1,300
기타	소프트 칼라	20242		20,000
기타	손목-엄지보호대(스프린트)	WA026T		20,000
기타	실리콘힐컵	HEEL		30,000
기타	아대 - 발목, 무릎, 손목, 팔꿈치	WA023		8,000
기타	앰블런스 이용료 [10Km이내]	AMCAR		30,000
기타	앰블런스 이용료 [10Km초과시 1Km당]	AMCAR2		1,000
기타	칼라 사진	PHOTO		5,000
기타	팔걸이	VM061		6,000
기타	환의 [1벌]	W00004		17,600

치료재료대

치료재료대

치료재료대 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
혈관 중재적 시술후 지혈용	QUIKCLOT Z-FOLD HEMOSTATIC DRESSING	BJ7000CH		280,000					지혈거즈
혈관 중재적 시술후 지혈용	DUAL PATTY	BJ7005LJ		58,000
합성거즈 드레싱류	DRESSING KIT	BM5020HF		2,500
합성거즈 드레싱류	superpore	BM5008BL	9cm X 30cm	2,280
합성거즈 드레싱류	superpore	BM5006BL	9cm X 25cm	1,880
합성거즈 드레싱류	superpore	BM5005BL	9cm X 20cm	1,500
합성거즈 드레싱류	superpore	BM5004BL	9cm X 15cm	1,190
합성거즈 드레싱류	superpore	BM5003BL	9cm X 12cm	1,050
합성거즈 드레싱류	superpore	BM5002BL	9cm X 9cm	900
합성거즈 드레싱류	superpore	BM5001BL	6cm X 9cm	800					멸균 반창고
합성거즈 드레싱류	KELO-C0TE TOPICAL GEL 15G	BM5001DP		66,000
합성거즈 드레싱류	하이드로필름플러스	BM5009JK	10cm X 30cm	9,940
합성거즈 드레싱류	하이드로필름플러스	BM5009JK	10cm X 25cm	9,350
합성거즈 드레싱류	하이드로필름플러스	BM5009JK	10cm X 20cm	7,750
합성거즈 드레싱류	하이드로필름플러스	BM5009JK	9cm X 15cm	5,900
합성거즈 드레싱류	하이드로필름플러스	BM5009JK	9cm X 10cm	4,900
합성거즈 드레싱류	하이드로필름플러스	BM5009JK	5cm X 7.2cm	4,150
합성거즈 드레싱류	SECUEX	BM5001GA		3,500					지혈밴드
합성거즈 드레싱류	수성멸균흡수패드	BM5001YU	10cm X 10cm	2,650
합성거즈 드레싱류	수성멸균흡수패드	BM5001YU	10cm X 20cm	3,550
합성거즈 드레싱류	수성멸균흡수패드	BM5001YU	15cm X 25cm	4,650
합성거즈 드레싱류	하이퍼포아 실버	BM5007SO	3.8 X 5	3,500
합성거즈 드레싱류	하이퍼포아 실버	BM5007SO	5 X 7.5	5,000
합성거즈 드레싱류	하이퍼포아 실버	BM5007SO	7.5 X 10	7,800
합성거즈 드레싱류	하이퍼포아 실버	BM5007SO	9 X 15	9,800
합성거즈 드레싱류	하이퍼포아 실버	BM5007SO	9 X 25	12,750
합성거즈 드레싱류	Mesh cotton pad plus	BM5003QZ	10cm X 10cm	2,650
합성거즈 드레싱류	Mesh cotton pad plus	BM5003QZ	10cm X 15cm	3,050
합성거즈 드레싱류	Mesh cotton pad plus	BM5003QZ	10cm X 20cm	3,550
합성거즈 드레싱류	Mesh cotton pad plus	BM5003QZ	20cm X 25cm	4,650
합성거즈 드레싱류	Supperpore	BM5011BL		25,000
피부 보호제	Dermlin	BM5003OH		28,000
척추전용형 동종골	CG CERVICAL SPACER	BTB01213		1,850,000
척추전용형 동종골	CG ALLO SPACER	BTB01113		1,700,000					인체조직뼈
척추극돌기간고정용	INTRASPINE	BF0401WQ		4,400,000
척추고정용	MOBI-C WITH PLUG & FIT	BF0001KV		5,000,000					경추부 인공디스크
척추고정용	ENFIX-E	BIOMF			966,000	3,266,000			한시적 비급여
척추경막외 유착방지제	하이배리	BF0101VT	1.5ml	450,000
자착성(탄력)붕대	COLD BANDAGE	BK7101RL		17,000					냉압박붕대
자착성(탄력)붕대	3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP	BK7101EA		3,000
인체조직유래 2차 가공뼈	BONGENER INSERTER	BC0103QT	1EA	2,000,000
인체조직유래 2차 가공뼈	XGEN GRAFT	BC0105ED		480,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	Orthoblast Ⅱ Plaste	BC0101IE		480,000
인체조직유래 2차 가공뼈	DYNAGRFT Ⅱ	BC0202IE	1cc	528,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	CONNEXUS	BC0201IE		600,000					BONE CHIP
인체조직유래 2차 가공뼈	BONGENER	BC0102QT	5cc	2,100,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	BONGENER	BC0102QT	2.5cc	1,700,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	BONGENER	BC0102QT	1cc	600,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	DEMIOS	BC0101KJ	1cc	600,000					DBM
인체조직유래 2차 가공뼈	ALLOMATRIX INJECTABLE PUTTY	BC0101KV	1cc	480,000
상처고정 및 보호용	S-COAT	BM2000HF		240,000
상처고정 및 보호용	ACE S FIX	BM2000CO		13,000
배액관 고정판용	Unifix	BJ1018GA		9,000
배액관 고정판용	PROFIX IV	BJ1000QY		30,000
배액관 고정판용	PIL	BJ1001ZC		9,700
배액관 고정판용	GENTLEFIX-FC	BJ1003BF		15,700
드레싱 고정류	TransporeWhite	BM5106EM		4,000
드레싱 고정류	super fix	BM5106BL	20cm X 10cm	400
드레싱 고정류	super fix	BM5104BL	15cm X 10cm	400
드레싱 고정류	super fix	BM5103BL	10cm X 10cm	400
동종진피(INJECT용)	MEGAFILL [5cc]	BTT01022		3,000,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용제외)	ALLOMEND ADM	BTS01020		1,800,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)	AlloCover HAD	BTS01114		1,650,000					피부생체조직
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)	ArthroFlex	BTS01131		3,000,000
대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용	카티필	BM2621RA		3,300,000

약제비

약제비

약제비 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
	고려은단 비타민C정	642600040		110
	네오미노화겐씨주	655600140		16,000
	마그네스	645600930		200					무기질제제
	마데카솔케어연고	653401640		4,000
	가이펜캡슐0.5ml	653700050		300
	메가그린주 20ml (단독)	681100241		10,000
	메가그린주 20ml (혼합)	681100241		5,000
	메가네슘주 10%	681100070		5,500
	메가비타식주	681100060		5,000
	브리디온주 2ML	655501750		195,000					해독제
	비타민D3비오엔주	641805170		40,000					비타민D제제
	아큐판주사액	659900341		5,000
	오라메디	653400790		5,500
	인스틸라젤 겔	675100010		17,000
	지씨비타오주	681100130		7,500
	지씨엔에이씨주	681100180		5,000
	지혈제(플로실 헤모스태틱 매트릭스)	646601401		750,000
	노바콜피브릴라 0.5g	697200140		684,000
	징가주 (혼합)	653102910		30,000
	징가주 (단독)	653102910		40,000
	카티스템주	622900010		8,000,000					연골재생줄기세포치료제
	코미정1T	A04705131		100
	태극 아즈렌 에스 연고 20g	644802260		4,000
	트레스탄1캅셀	647802340		900
	푸르설타민주	643601740		20,000					비타민제
	퓨리렉스주	651601530		78,000
	폴리디앤주	651601990		100,000
	모노퍼주 2ML	659900820		85,000
	페라미플루주 15ML	643604610		40,000
	페라미플루주 15ML	643604610		40,000
	박씨그리프테트라주 0.5ml	665900221		35,000					독감백신
	둘코락스-S	652001030		400
	조스타박스 주	655500900		190,000					50세이상 대상포진 예방
	지씨비타일이주	681100091		7,500
	지씨타치온주 600mg	681100141		30,000
	프리베나13주	648902270		150,000
	폴린연질캡슐	644304500		400					Folic Acid
	A형 간염예방(성인) 박타프리필드시린지 1ML	655501740		60,000
	A형 간염예방(소아) 박타프리필드시린지 0.5ML	655501740		40,000
	유박스비 프리필드주 (B형간염예방)	668902161		30,000
	타우로린주사	647801080		140,000					항생제
	데오에스베리벤에프주	645101150		12,000
	박티그라	681800010		3,400
	프로파인퓨전주	645103771		35,000
	한림 덱스토민주	645305551		80,000
	에스와이 무피로신나잘연고	671704520		25,000
	액티몰스액	659900500		3,000
	베마케스트주 2ml	683200040		50,000
	뉴트리헥스주 250ml	645100110		50,000					영양제
	루플라주	053300080		120,000
	멀티비타주	669906440		45,000
	엘도카인카타플라스마 1포(5매)	625500350		18,000

제증명수수료

제증명수수료

제증명수수료 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭	코드	구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함
	영문진단서	PDE01	일반진단서	20,000
	영문소견서	PDE01	소견서	20,000
	일반진단서	PDZ01	일반진단서	20,000
	일반진단서	PDZ01	근로능력평가용 진단서	10,000
	채용검진	PDZ01	채용검진	60,000					직원용
	상해진단서	PDZ02	전치 3주 미만	100,000
	상해진단서	PDZ02	전치 3주 이상	150,000
	사망진단서	PDZ03	사망진단서	10,000
	사체검안서	PDZ04	시체검안서	20,000
	장애정도 심사용 진단서	PDZ07	일반장애	15,000
	장애진단서	PDZ07	후유장애	100,000
	병사용진단서	PDZ08	병사용진단서	20,000
	확인서	PDZ09	입퇴원 확인서	3,000
	확인서	PDZ09	통원 확인서	3,000
	국민연금장애 심사용 진단서	PDZ10	국민연금장애 심사용 진단서	15,000
	의무기록사본	PDZ11	간호기록지	1,000					장당
	의무기록사본	PDZ11	경과기록지	1,000					장당
	의무기록사본	PDZ11	마취기록지	1,000
	의무기록사본	PDZ11	수술기록지	1,000					장당
	의무기록사본	PDZ11	초진기록지	1,000					장당
	기타 의무기록사본	PDZ11	6장 미만	1,000
	기타 의무기록사본	PDZ11	6장 이상	100					추가장당
	진료기록영상	PDZ110004	CD복사	10,000
	소견서	PDZ12	보험회사 등 진단서 대용 및 외부 요청 양식	20,000					보험회사 등 진단서 대용 및 외부 요청 양식
	향후진료비추정서	PDZ14	천만원 미만	50,000
	향후진료비추정서	PDZ14	천만원 이상	100,000
	사본 발급	PDZ16	일반진단서 사본	1,000
	사본 발급	PDZ16	상해진단서 사본(3주 미만)	1,000
	사본 발급	PDZ16	상해진단서 사본(3주 이상)	1,000
	사본 발급	PDZ16	후유장애진단서 사본	1,000
	사본 발급	PDZ16	소견서 사본	1,000
	사본 발급	PDZ16	사망진단서 사본	1,000
	사본 발급	PDZ16	시체검안서 사본	1,000
	사본 발급	PDZ16	병사용진단서 사본	1,000
	사본 발급	PDZ16	입,퇴원(통원)확인서 사본	1,000
	장애인증명서	PDZ17	장애인증명서	1,000

선택진료료(부과비율)

선택진료료(부과비율)

선택진료료(부과비율) 테이블

분류	항목		가격정보						선택진료료 산정기준 [선택진료에 관한 규칙[별표]]
	명칭	코드	구분	부과비율	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함

선택진료료(비용고지)

선택진료료(비용고지)

선택진료료(비용고지) 테이블

분류	항목		가격정보						특이사항
	명칭		구분	비용	최저 비용	최대 비용	치료 재료대 포함	약제비 포함

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