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Home > 이용안내 > 비급여수가표
비급여수가표
2021.02.10 현재
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기본진료료 안내
1장. 기본진료료
기본진료료 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이
사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함여부
기본진료료
W0003
비만 상담
1회
10,000
기본진료료
W0005
비만약 처방료
1회
10,000
1-1장. 상급병실료차액
1-1장. 상급병실료차액
상급병실료차액 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이
사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함여부
약제비
포함여부
상급병실료차액
ABZ11
특실
VIP
230,000
상급병실료차액
ABZ11
특실
일반
170,000
상급병실료차액
ABZ01
1인실
일반
150,000
2장. 검사료
2장. 검사료
검사료 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이
사항
최종
변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
감염증 기타 검사
CZ394
인플루엔자 A.B 바이러스항원검사[현장검사]
35,000
자가면역 질환검사
CZ430
자가면역표적검사(정성)
63,380
외피, 근골기능검사
EZ776
체온열검사(상반신/하반신)
130,000
150,000
외피, 근골기능검사
EZ776
체온열검사(pre op/post op)
260,000
300,000
일반면역검사
D6620004
SARS-CoV-2 항원검사
25,000
2-1장. 초음파 검사료
2-1장. 초음파 검사료
초음파검사료 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
초음파 검사료
EB414
두경부-경부초음파-갑상선, 부갑상선
영상의학과 실시
80,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB431
심장-경흉부 심장초음파-일반
영상의학과 실시
120,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB443
복부-복부초음파-충수
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB444
복부-복부초음파-소장,대장
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB446
복부-복부초음파-직장,항문
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB448
복부, 골반 - 복부 - 신장, 부신, 방광
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB461
근골격, 연부-관절 초음파-손가락(편측)
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB462
근골격, 연부-관절 초음파-발가락(편측)
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB463
근골격, 연부-관절 초음파-주관절(편측)
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB464
근골격, 연부-관절 초음파-슬관절(편측)
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB465
근골격, 연부-관절 초음파-고관절(편측)
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB466
근골격, 연부-관절 초음파-견관절(편측)
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB467
근골격, 연부-관절 초음파-손목관절(편측)
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB468
근골격, 연부-관절 초음파-발목관절(편측)
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB470
근골격, 연부-연부조직 초음파-일반
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB402
기본초음파 - 단순초음파
정형외과실시
30,000
70,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB482
혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥
영상의학과 실시
100,000
급여인정기준 외 비급여
초음파 검사료
EB488
혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지정맥
영상의학과 실시
150,000
급여인정기준 외 비급여
3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)
3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)
자기공명영상진단료 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
뇌[뇌, 해마]
HI101
뇌 MRI - 일반
480,000
보험코드변경
2022.03.01
뇌[뇌, 해마]
HI201
뇌 MRI - 조영제
600,000
보험코드변경
2022.03.01
척추
HI109
경추 MRI - 일반
480,000
보험코드변경
2022.03.01
척추
HI209
경추 MRI - 조영제
600,000
보험코드변경
2022.03.01
척추
HI110
흉추 MRI - 일반
480,000
보험코드변경
2022.03.01
척추
HI210
흉추 MRI - 조영제
600,000
보험코드변경
2022.03.01
척추
HI111
요천추 MRI - 일반
480,000
보험코드변경
2022.03.01
척추
HI211
요천추 MRI - 조영제
600,000
보험코드변경
2022.03.01
근골격계
HE115
견관절MRI - 일반
480,000
급여인정기준 외 비급여
근골격계
HE215
견관절MRI - 조영제
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
근골격계
HE116
주관절 MRI - 일반
480,000
급여인정기준 외 비급여
근골격계
HE216
주관절 MRI - 조영제
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
근골격계
HE117
수관절 MRI - 일반
480,000
급여인정기준 외 비급여
근골격계
HE217
수관절 MRI - 조영제
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
근골격계
HE118
고관절 MRI - 일반
480,000
급여인정기준 외 비급여
근골격계
HE218
고관절 MRI - 조영제
600,000
0
급여인정기준 외 비급여
근골격계
HE119
천장골관절 MRI - 일반
480,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
HE219
천장골관절 MRI - 조영제
600,000
0
급여인정기주외 비급여
근골격계
HE120
슬관절 MRI - 일반
480,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
HE220
슬관절 MRI - 조영제
600,000
0
급여인정기준외 비급여
근골격계
HE121
발목관절 MRI - 일반
480,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
HE221
발목관절 MRI - 조영제
600,000
0
급여인정기준외 비급여
근골격계
HE122
관절외 상지 MRI - 일반
480,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
HE222
관절외 상지 MRI - 조영제
600,000
0
급여인정기준외 비급여
근골격계
HE123
관절외 하지 MRI - 일반
480,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
HE223
관절외 하지 MRI - 조영제
600,000
0
급여인정기준외 비급여
복부
HI127
복부 MRI - 일반
480,000
급여인정기준외 비급여
복부
HI128
골반 MRI - 일반
480,000
급여인정기준외 비급여
복부
HI228
골반 MRI - 조영제
600,000
0
급여인정기준외 비급여
혈관
HI135
뇌혈관 MRI - 일반
480,000
보험코드변경
2022.03.01
혈관
HI236
Neck MRA - 조영제
300,000
보험코드변경
2022.03.01
복합(여러부위)
MRAB
MR I정액수가(뇌2종)
650,000
급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)
HE113
MRI 정액수가(척추확장)
250,000
580,000
급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)
HE213
MRI 정액수가(척추확장)
700,000
0
복합(여러부위)
MR32
MRI정액수가(요천추/천장골)
580,000
급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)
MRE32
MRI정액수가(요천추/천장골)
700,000
0
급여인정기준 외 비급여
복합(여러부위)
MR08C
MRI정액수가(견관절/경추)
580,000
급여인정기준외 비급여
복합(여러부위)
MRE08C
MRI정액수가(견관절/경추)
700,000
0
급여인정기준 외 비급여
근골격계
MR08
견관절 MRI 정액수가 - LIMITED
350,000
급여인정기준외 비급여
근골격계
MR11
슬관절 MRI 정액수가 - LIMITED
350,000
급여인정기준외 비급여
7장. 이학요법료(물리치료료)
7장. 이학요법료(물리치료료)
이학요법료(물리치료료)
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이
사항
최종
변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
물리치료료
MZ001
FIMS
15,000
25,000
물리치료료
MX122
도수치료 [1일당]
37,000
2021.01.18
물리치료료
MY142
증식치료(사지관절부위)
25,000
40,000
물리치료료
MY143
증식치료(척추부위)
30,000
9장. 처치 및 수술료 등
9장. 처치 및 수술료 등
처치 및 수술료 등 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
근골
SZ083
추간판내 고주파 열치료술
3,000,000
O
O
근골
SZ083E
추간판내 고주파 열치료술 [2부위]
5,300,000
O
O
근골
SZ084
체외충격파치료 [근골격계질환]
90,000
160,000
신경
SZ634
경피적 경막외강 신경성형술
1,500,000
O
O
기타
기타
기타 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
기타
DIET3
보호자식 [1식]
5,130
기타
W00005
대시트
16,500
기타
W00006
반시트
6,050
기타
W00004
환의 [1벌]
17,600
기타
WW007
대변기/여자소변기
3,500
2021.04.05
기타
WW004
소변기
3,000
2021.04.05
기타
PHOTO
칼라 사진
5,000
기타
AMCAR
앰블런스 이용료 [10Km이내]
30,000
기타
AMCAR2
앰블런스 이용료 [10Km초과시 1Km당]
1,000
기타
20242
소프트 칼라
20,000
기타
20330
목발
20,000
27,000
2022.03.03
기타
WA023
아대 - 발목, 무릎, 손목, 팔꿈치
8,000
기타
WA006
보호대 - 발목, 손목, 무릎
11,000
20,000
2022-04-01
기타
VM062
밸포밴드
20,000
기타
VM070
COLOR SHOES
12,000
기타
THER
THERA BAND
8,000
기타
THES
THERA BAND SET
15,000
기타
HEEL
실리콘힐컵
30,000
기타
MFS
멀티핑거보조기
8,000
기타
WA026T
손목-엄지보호대(스프린트)
20,000
기타
VM061
팔걸이
6,000
2021.01.15
치료재료대
치료재료대
치료재료대 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
인체조직유래 2차 가공뼈
BC0101IE
Orthoblast Ⅱ Plaste
480,000
인체조직유래 2차 가공뼈
BC0101KJ
DEMIOS
1cc
600,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
BC0101KV
ALLOMATRIX INJECTABLE PUTTY
1cc
480,000
인체조직유래 2차 가공뼈
BC0102QT
BONGENER
1cc
600,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
BC0102QT
BONGENER
2.5cc
1,700,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
BC0102QT
BONGENER
5cc
2,100,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
BC0103QT
BONGENER INSERTER
1EA
2,000,000
인체조직유래 2차 가공뼈
BC0105ED
XGEN GRAFT
480,000
DBM
인체조직유래 2차 가공뼈
BC0201IE
CONNEXUS
600,000
BONE CHIP
인체조직유래 2차 가공뼈
BC0202IE
DYNAGRFT Ⅱ
1cc
528,000
DBM
압박고정용
BC1202YU
쇄골밴드(8자붕대)
15,000
2021.03.15
척추고정용
BF0001KV
MOBI-C WITH PLUG & FIT
5,000,000
경추부 인공디스크
척추경막외 유착방지제
BF0101VT
하이배리
1.5ml
450,000
척추극돌기간고정용
BF0401WQ
INTRASPINE
4,400,000
압박고정용
BK7000RL
아코반 밴드
44,000
2021.07.01
압박고정용
BK7000SM
WA BAND
98,900
2021.10.15
자착성(탄력)붕대
BK7101EA
3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP
3,000
자착성(탄력)붕대
BK7101RL
COLD BANDAGE
17,000
냉압박붕대
자착성(탄력)붕대
BK7104RL
ECO BAND (6 inch)
24,000
2021.05.10
상처고정 및 보호용
BM2000CO
ACE S FIX
13,000
상처고정 및 보호용
BM2000HF
S-COAT
240,000
연조직 재건용
BM2601QQ
REGENSEAL (리젠씰)
200,000
2020.01.20
대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용
BM2621RA
카티필
3,300,000
피부 보호제
BM5003OH
Dermlin
28,000
흉터관리재료
BM5016SO
렘스카겔 Advanced
67,000
2021.08.23
드레싱고정류
BM5101EJ
미디픽스 NB
2,500
2021.07.06
드레싱고정류
BM5101SS
GLAD SILICON
30,000
2021.07.01
드레싱 고정류
BM5103BL
super fix
10cm X 10cm
400
드레싱 고정류
BM5104BL
super fix
15cm X 10cm
400
드레싱 고정류
BM5106BL
super fix
20cm X 10cm
400
드레싱 고정류
BM5106EM
TransporeWhite
4,000
드레싱고정류
BM5107BF
젠틀픽스프리모반창고
9,700
2021.08.06
자착성(탄력)붕대
BK7101KL
SELTWINE 2
47,000
S-BAND 대체
2021.12.30
척추전용형 동종골
BTB01113
CG ALLO SPACER
1,700,000
인체조직뼈
척추전용형 동종골
BTB01213
CG CERVICAL SPACER
1,850,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용제외)
BTS01020
ALLOMEND ADM
1,800,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)
BTS01114
AlloCover HAD
1,650,000
피부생체조직
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외)
BTS01131
ArthroFlex
3,000,000
동종진피(INJECT용)
BTT01022
MEGAFILL [5cc]
3,000,000
비침습적 지혈용 (반창고형)
K9206039
SECUEX
3,500
지혈밴드
2021.08.02
일체형 니들필터/기타형 필터
M1102292
MF Ⅱ (일체형)
1,700
척추고정용
BIOMF
LUX23
966,000
3,266,000
2022.04.07
상처고정 및 보호용
BM2002XV
씰리메드실리콘롤테이프
67,000
2021.11.03
경막외강 신경박리술용
BJ4803RA
ST.REED PLUS
750,000
2021.11.10
드레싱 고정류
BM5122HF
네오픽스
7,200
2021.12.01
드레싱 고정류
BM5111MF
퓨어픽스롤
9600
2022.01.17
비침습적 지혈용 (패드형)
K9205338
DUAL PATTY
58,000
지혈밴드
2022.02.09
피부 보호제
BM2004SO
큐라겔 30g
67,000
2022.04.07
약제비
약제비
약제비 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
655501740
A형 간염예방(성인) 박타프리필드시린지 1ML
60,000
655501740
A형 간염예방(소아) 박타프리필드시린지 0.5ML
40,000
653700050
가이펜캡슐
300
642600040
고려은단 비타민C정
110
655600140
네오미노화겐씨주
16,000
697200140
노바콜피브릴라 0.5g
684,000
645101150
데오에스베리벤에프주
12,000
652001030
둘코락스-S
400
645600930
마그네스
200
무기질제제
653401640
마데카솔케어연고
4,000
641502660
맥세렌제트정
4,000
2021.04.14
669906440
멀티비타주
45,000
681100241
메가그린주 20ml (단독)
10,000
681100241
메가그린주 20ml (혼합)
5,000
681100070
메가네슘주 10%
5,500
681100060
메가비타식주
5,000
665900221
박씨그리프테트라주 0.5ml
40,000
독감백신
2021.10.08
681800010
박티그라
3,400
641805170
비타민D3비오엔주
40,000
비타민D제제
670607751
아모부로펜주 4ml
38,000
2021.07.06
659900341
아큐판주사액
5,000
659900500
액티몰스액
3,000
671704520
에스와이 무피로신나잘연고
25,000
625500350
엘도카인카타플라스마 1포(5매)
18,000
653400790
오라메디
5,500
668902161
유박스비 프리필드주 (B형간염예방)
30,000
675100010
인스틸라젤 겔
17,000
655500900
조스타박스 주
190,000
50세이상 대상포진 예방
681100130
지씨비타오주
7,500
681100091
지씨비타일이주
7,500
681100181
지씨엔에이씨주
2,500
2021.12.16
681100141
지씨타치온주 600mg
30,000
653102910
징가주 (단독)
40,000
653102910
징가주 (혼합)
30,000
622900010
카티스템주
8,000,000
연골재생줄기세포치료제
A04705131
코미정1T
100
647801080
타우로린주사
140,000
항생제
644802260
태극 아즈렌 에스 연고 20g
4,000
647802340
트레스탄1캅셀
900
643604610
페라미플루주 15ML
40,000
644913140
페린젝트주 10ml
250,000
2021.03.25
644304500
폴린연질캡슐
400
Folic Acid
643601740
푸르설타민주(단독)
20,000
비타민제
643601740
푸르설타민주(혼합)
15,000
비타민제
651601530
퓨리렉스주
78,000
645103771
프로파인퓨전주
35,000
648902270
프리베나13주
150,000
646601401
플로실 헤모스태틱 매트릭스
750,000
지혈제
645305551
한림 덱스토민주
80,000
648602990
히아루주사
120,000
2021.02.10
644914411
페린젝트주 20 ml
432000
2021.11.24
645102113
아르믹스주 250ml
50,000
영양제
2021.12.14
678900971
엔에스주사액 110ml
2,500
2021.12.29
646401300
비디클로라프렙외용액 10.5ml
28,500
646401300
비디클로라프렙외용액 26ml
36,800
690303521
브리스턴프리필드주 2ml
195,000
해독제
648300220
그린포비돈스틱스왑
1,000
제증명수수료
제증명수수료
제증명수수료 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이사항
최종변경일
코드
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
PDZ01
일반진단서
일반진단서
20,000
PDZ01
일반진단서
근로능력평가용 진단서
10,000
PDZ03
사망진단서
사망진단서
10,000
PDZ07
장애정도 심사용 진단서
일반장애
15,000
PDZ07
장애진단서
후유장애
100,000
PDZ08
병사용진단서
병사용진단서
20,000
PDZ10
국민연금장애 심사용 진단서
국민연금장애 심사용 진단서
15,000
PDZ02
상해진단서
전치 3주 미만
100,000
PDZ02
상해진단서
전치 3주 이상
150,000
PDE01
영문진단서
일반진단서
20,000
PDE01
영문소견서
소견서
20,000
PDZ09
확인서
입퇴원 확인서
3,000
PDZ09
확인서
통원 확인서
3,000
PDZ14
향후진료비추정서
천만원 미만
50,000
PDZ14
향후진료비추정서
천만원 이상
100,000
PDZ04
사체검안서
시체검안서
20,000
PDZ17
장애인증명서
장애인증명서
1,000
PDZ01
채용검진
채용검진
60,000
직원용
PDZ11
의무기록사본
간호기록지
1,000
장당
PDZ11
의무기록사본
경과기록지
1,000
장당
PDZ11
의무기록사본
마취기록지
1,000
장당
PDZ11
의무기록사본
수술기록지
1,000
장당
PDZ11
의무기록사본
초진기록지
1,000
장당
PDZ11
기타 의무기록사본
6장 미만
1,000
PDZ11
기타 의무기록사본
6장 이상
100
추가 장당
PDZ110004
진료기록영상
CD복사
10,000
PDZ12
소견서
보험회사 등 진단서 대용 및 외부 요청 양식
20,000
보험회사 등 진단서 대용 및 외부 요청 양식
PDZ16
사본 발급
일반진단서 사본
1,000
PDZ16
사본 발급
사망진단서 사본
1,000
PDZ16
사본 발급
후유장애진단서 사본
1,000
PDZ16
사본 발급
병사용진단서 사본
1,000
PDZ16
사본 발급
상해진단서 사본(3주 미만)
1,000
PDZ16
사본 발급
상해진단서 사본(3주 이상)
1,000
PDZ16
사본 발급
입,퇴원(통원)확인서 사본
1,000
PDZ16
사본 발급
시체검안서 사본
1,000
PDZ16
사본 발급
소견서 사본
1,000
선택진료료(부과비율)
선택진료료(부과비율)
선택진료료(부과비율) 테이블
분류
항목
가격정보
선택진료료
산정기준
[선택진료에
관한 규칙[별표]]
코드
명칭
구분
부과비율
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
선택진료료(비용고지)
선택진료료(비용고지)
선택진료료(비용고지) 테이블
분류
항목
가격정보(단위:원)
특이사항
최종변경일
명칭
구분
비용
최저
비용
최대
비용
치료
재료대
포함
약제비
포함
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