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관절경수술
전방십자인대
[ 정의 ]
무릎을 구성하는 주요 인대 중 하나인 전방 십자 인대는 대퇴골에 대해 경골이 전방으로 이동하는 것을 막고 과신전과 경골 회전을 제한하여 관절 안정성에 기여하고 있습니다.
인대 파열을 조기에 진단하지 못하면 관절 불안정성과 주위 연부 조직의 동반 손상 그리고 장시간에 걸쳐 관절 연골의 퇴행성을 초래하기 때문에 초기 진단이 매우 중요합니다.
[ 원인 ]
전방 십자 인대 손상은 대부분 비틀림, 감속 손상, 과신전 운동 등 비접촉성 외상에 의해 발생하는데, 일부 환자에서 외전에 의한 접촉성 외상으로 발생하기도 하며, 접촉에 의한 손상은 다른 구조물의 동반 손상이 많은 특징이 있습니다. 그 중 반월상 연골 파열이 자주 일어납니다.
[ 전방 십자 인대 손상시 증상 ]
[ 진단 ]
이학적 검사를 병행한 MRI는 전방 십자 인대 손상의 가장 확실한 진단 방법입니다. 전방 십자 인대 손상 시 측부 인대, 반월상 연골, 후방 십자 인대 등 동반 손상이 있을 수 있기 때문에 정확한 진단은 필수적입니다.
[ 치료 ]
전방 십자 인대 재건술은 인대가 파열된 지 2-6주가 지나 관절 운동이 완전 정상이 되면 관절경을 이용해 시행합니다. 관절경 수술은 관절용 내시경을 무릎 안에 넣어 안의 구조를 들여다 보면서 최소 절개를 통해 수술을 시행하기 때문에 이로 인한 추가 손상이 미미할 뿐만 아니라 재활도 원활히 할 수 있는 장점이 있습니다.
후방십자인대
[ 정의 ]
후방 십자 인대는 전방 십자 인대와 함께 무릎의 나사 회전 운동에 관여하며 관절의 내전 및 외전 제한과 함께 안정성에 중요한 역할을 합니다. 후방 십자 인대는 무릎의 후방 중심 부위에 회전 운동의 중심 축으로 작용하여 정상 관절 운동에서 필수적인 역할을 하며 무릎의 과신전을 막고 대퇴골이 경골의 후방으로 미끄러지는 것을 막는 역할을 합니다.
[ 원인 ]
후방 십자 인대 손상의 원인은 무릎이 꺾였을 때 잘 발생합니다. 그 외 교통 사고나 과격한 운동과 같이 빠르게 움직이다가 무릎을 부딪쳤을 때, 뛰다가 갑자기 멈출 때, 경골과 대퇴골에 붙어 있는 후방 십자 인대가 뒤쪽으로 밀려 찢어지거나 끊어집니다.
[ 증상 ]
후방 십자 인대가 손상을 받으면 동통과 함께 관절의 부종과 종창 등이 나타나며 때로는 관절이 과신전되는 느낌과 함께 무력감을 느끼기도 합니다.
[ 진단 ]
전방 십자 인대와 마찬가지로 의사가 행하는 이학적 검사와 MRI검사 그리고 관절경 검사가 유효한 것으로 판단됩니다.
[ 치료 ]
보존적방법
다친 직후에 무릎이 붓고 통증을 호소할 때는 얼음 찜질과 부목으로 고정시키고 안정을 시키는 것이 중요합니다.
그런 다음 무릎 회복을 위하여 무릎보조기를 착용합니다. 무릎이 호전되고 통증이 줄어들면 대퇴 사두근 강화 운동을합니다.
재건술
비수술적 방법 처리 이후에도 무릎의 불안정성이 있거나 또한 주위 구조물에 동반 손상이 있으면 재건술을 하게 됩니다.
특히 스포츠 활동을 하거나 활동성이 많은 사람, 육체 노동에 종사하는 사람에게는 더욱 필요합니다.
